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"Dolor precordial: un síntoma frecuente, un diagnóstico comprometido", elaborado por la Dra. Mª José García Ochoa.

El "Caso Clínico SAMUR" en la web es un proyecto de autoformación para personal sanitario de emergencias. Mediante un cuestionario autoevaluativo podrá comprobar sus conocimientos sobre el tema tratado y repasar distintos conceptos de interés orientados a la práctica clínica de emergencias. Los casos han sido seleccionados en base a criterios de complejidad en su manejo, la dificultad del diagnóstico o su poca frecuencia.

Con una periodicidad mensual, se expondrá en esta página un caso clínico real atendido por SAMUR y desarrollado por un médico del Servicio. Transcurrido el plazo se publicará en esta sección (Caso clínico SAMUR > Documentación asociada) un informe con la documentación y comentarios de cada caso. Si usted desea recibir por correo electrónico dicha información antes de su publicación, solicítelo al email: diazgma@madrid.es

CASO CLINICO Nº 5

Motivo de Consulta: Valoración de dolor torácico en un varón de 71 años

Antecedentes personales: Fumador 20cig/día, NRAMC

Clínica: Varón de 71años que estando en reposo (sentado) presenta dolor torácico sin irradiación, de características opresivas presentando a su vez cortejo vegetativo con sudoración profusa .A nuestra llegada aunque persisten las molestias no se objetiva cortejo vegetativo

Exploración Física:

• Consciente, orientado. afebril, bien perfundido,
• Pulsos carotídeos y femorales conservados simétricos
• Auscultación cardiopulmonar: dentro de los límites normales, sin signos de insuficiencia cardiaca
• Cabeza y cuello sin hallazgos de interés. No ingurgitación yugular
• Exploración Abdominal: Blando, depresible, no doloroso, RHA presentes normales. No megalias ni masas pulsátiles. Blumberg negativo.
• Exploración neurológica: GCS 15. Pupilas isocóricas y normorreactivas. No focalidad neurológica
• Extremidades sin edemas, pulsos dístales conservados
• Constantes iniciales: TA: 130/80, FC: 66 lpm, FR: 18 rpm; SO2: 99 %( sin oxigeno) GCS: 15
• Analítica (venosa): PH: 7.48, PO2: 29.20, PCO2: 26.90, Hb: 15.4, Hcto: 45, EB:-3, Na: 140 mEq, K: 4.50 mEq, Ca: 1.24 mEq
• EKG: sinusal
• Ligera elevación del segmento ST en cara antero septal (V1-V3)T hiperagudas
• Constantes a la llegada al hospital
• TA: 131/68; FC: 59 lpm; FR: 16 rpm; SO2: 99 %( con gafas nasales a FiO2:28 %); GCS: 15

Estado al ingreso: Ingresa estable y asintomático

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