Imprimir procedimiento Procedimientos operativos: Huelga de hambre

ATENCIÓN A PACIENTES DECLARADOS EN HUELGA DE HAMBRE

Ante una solicitud de prestar asistencia a un paciente o grupo de pacientes en huelga de hambre, se realizan las siguientes actuaciones:

El Comité evalúa los criterios de gravedad de los pacientes en huelga de hambre, atendiendo a los resultados de las analíticas realizadas. Dichos criterios son:



Pérdida de peso. Se considera:

% pérdida de peso = (Peso habitual - Peso actual / Peso habitual) x 100


  % Pérdida de peso
Tiempo Leve Moderada Severa
1 semana
1 mes
2 meses
3 meses
1 - 2%
< 5%
5%
< 10%
2%
5%
5 - 10%
10 - 15%
> 2%
> 5%
> 10%
> 15%

Perímetro braquial (CMB: circunferencia musculatura braquial) medido en el mismo lugar (1/3 medio del brazo que tiene que ser marcado con rotulador para posteriores medidas). Se tabula esta medida en función de las tablas de percentiles de población.
Pth 16-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70
C.M.B. VARONES
10 
50 
90 
95 
20,90
21,52
23,65
25,78
26,40
20,07
20,84
23,51
26,18
26,95
21,56
22,17
24,28
26,39
27,00
21,58
22,29
24,75
27,21
27,92
21,35
22,13
24,81
27,49
28,27
21,45
22,14
24,52
26,90
27,58
18,15
19,15
22,60
26,06
27,06
18,04
18,86
21,67
24,49
25,30
MUJERES
10 
50 
90 
95 
15,72
16,20
17,85
19,50
19,99
15,05
15,65
17,69
19,73
20,33
15,22
15,82
17,91
20,01
20,61
15,21
15,92
18,36
20,81
21,52
16,41
17,03
19,18
21,34
21,96
16,65
17,29
19,53
21,76
22,41
15,22
16,23
19,73
23,23
24,24
15,84
16,79
20,07
23,35
24,30
DEPLECIÓN
Severa Moderada Leve
C.M.B. < 60% Pth 50 60 - 90% Pth 50 > 90% Pth 50

Recuento total de linfocitos. Se considera este parámetro como predictor de malnutrición ante cifras como:

Albúmina sérica. Se considera:

Transferrina. Se considera:

Parámetros de disfunción renal:

Parámetros de disfunción renal
Índices urinarios
  FRA prerrenal NTA
Osmolaridad urinaria > 400 < 350
Sodio en orina (mmol/l) < 20 > 40
UreaU / UreaP > 10 < 10
CrU / CrP > 20 < 15
IFR < 1 > 2,5
EFNa(%) < 1 > 2

Para clasificar el grado de disfunción renal se valoran los parámetros, incremento de Creatinina sérica (con respecto a los valores normales o iniciales), disminución del filtrado glomerular y diuresis (en las franjas horarias determinadas). De estos tres parámetros se cogerá el que puntúe más alto para establecer el estadio según el Sistema RIFLE (Segunda Conferencia de Consenso de ADQI 2002.


Sistema RIFLE

Estadio/Criterio Incremento de Cr Descenso TGF Diuresis
  • R (risk)
  • I (injury)
  • F (failure)
  • Cr x 1,5
  • Cr x 2
  • Cr x 3 o bien Cr ≥ 4 mg/dl
    con aumento ≥ 0,5 mg/dl
  • > 25%
  • > 50%
  • > 75%
  • < 0,5 ml/kg/h durante 6 horas
  • < 0,5 ml/kg/h durante 12 horas
  • < 0,3 ml/kg/h durante 24 horas
    o anuria en 12 horas

* Índice creatinina/estatura. Se considera el cociente creatinina en orina eliminada en 24 horas/creatinina en 24 horas para su estatura. Se utilizarán para ello las tablas de Blackburn. Y permiten ver la depleción de masa muscular.


Valores de eliminación de creatinina considerados como estándar, según Blackburn, en función del sexo y la talla:


HOMBRES MUJERES
Talla (cm) Creatinina (mg/24 h) Talla (cm) Creatinina (mg/24 h)
160
165
170,2
175,3
180,3
185,4
190,5
1.325
1.386
1.467
1.555
1.642
1.739
1.831
149,9
154,9
160
165,1
170,2
175,3
180,3
851
900
949
1.006
1.076
1.141
1.206
DEPLECIÓN
Severa Moderada Leve
I.C.A. 80% 60 - 80% < 60%

PROCEDIMIENTO EN LA GUARDIA