Procedimientos Asistenciales, Técnicas: Vía aérea y respiración: Administración de fármacos por vía inhalatoria: atomización nasal (MAD)

ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA INHALATORIA
ATOMIZADOR NASAL (MAD)

Características

Dispositivo libre de látex que se conecta directamente a una jeringa con conexión universal luer-lock. Atomiza la medicación en partículas de 30 a 100 micras.

La vía intranasal per se no sustituye a la vía intravenosa.

Indicaciones

Administración de analgesia (Fentanilo) y sedación (Midazolam) o mixto (Ketamina) que no pueden ser administrados por otra vía de inicio. En niños puede considerarse como:

• Vía alternativa a iv para controlar el dolor y la ansiedad en: traumatismos locales y convulsiones.
• Vía de administración inicial para analgesia y control de ansiedad, que facilitará la obtención de la vía iv o io en pacientes con riesgo de compromiso vital.
• Administración de antídotos (Flumazenilo y Naloxona) en casos de difícil acceso iv.

Contraindicaciones

• Alergia o sensibilidad al medicamento.
• Obstrucción nasal (por mucosidad, restos hemáticos, pólipos nasales, etc.)
• Epistaxis activa o trauma nasal reciente.
• Anomalías del tabique nasal o enfermedades que puedan afectar la función ciliar (fibrosis quística).
• Uso reciente de sustancias o fármacos que puedan producir vasoconstricción nasal (fenilefrina, cocaína, etc) y por tanto disminución en la absorción.

Realización de la técnica

• Volumen del fármaco: lo ideal son volúmenes entre 0,2 y 0,3 ml por cada fosa nasal, pero se puede administrar hasta 1 ml (a menor volumen, mayor optimización de la absorción). Cargue la dosis total del fármaco a administrar dividida en 2 jeringas (una para cada fosa nasal). En la jeringa que va a administrar EN PRIMER LUGAR, cargue 0,1ml adicional DEL FÁRMACO A ADMINISTRAR para ocupar el espacio muerto del dispositivo.
• Conecte el dispositivo MAD a la jeringa que tiene cargada con 0,1ml adicional del fármaco y coloque la punta del dispositivo en una fosa nasal. Se recomienda colocar al paciente sentado y reclinado hacia atrás en un ángulo de 60º aproximadamente, apuntando ligeramente hacia arriba y hacia fuera (hacia la parte superior de la oreja del lado de la narina).
• Comprima enérgicamente el émbolo y administre de modo firme.
• Mantenga el atomizador durante 5-10 segundos en la fosa nasal del paciente a modo de preservar el contacto del fármaco con la mucosa del paciente.
• Administre la segunda jeringa (sin los 0,1ml adicionales) en la otra fosa nasal.
• En caso de necesitar volúmenes mayores, espere entre 5-15min según biodisponibilidad del fármaco.
• Se puede reutilizar el dispositivo cuantas veces se desee con el mismo paciente y se debe desechar una vez finalizada la asistencia.

Complicaciones

• Irritación local con sensación de ardor, especialmente tras la administración del midazolam que puede durar entre 30-45 segundos.
• Sabor amargo.
• Náuseas y vómitos.
• Lagrimeo.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2023 2.0