Imprimir procedimiento Procedimientos Asistenciales, SVB: Valoración del paciente

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Ver anexo - Algoritmo SVB Valoración del paciente

VALORACIÓN INICIAL

La valoración del paciente se realiza de manera simultánea y coordinada por los TATS de la unidad, siguiendo la secuencia que se desarrolla a continuación para la detección de las alteraciones a tratar.

Nivel de conciencia

Determine si el paciente se encuentra consciente o inconsciente. Para ello, verifique el nivel de consciencia mediante la escala AVDN:

Si el paciente está inconsciente o tiene una respuesta alterada:

Estado respiratorio

Valore si el paciente respira y simultáneamente si tiene pulso.

Si el paciente NO tiene signos de respiración, (no respira o presenta respiraciones agónicas), y SI tiene pulso carotídeo:

Si el paciente NO tiene signos de respiración, (no respira o presenta respiraciones agónicas) y  NO tiene pulso carotídeo:

Si el paciente tiene signos de respiración, valore los siguientes puntos:

En los casos en que el paciente presente las siguientes alteraciones del estado respiratorio:

Proceda a:

Estado circulatorio

Valore la presencia de pulso carotídeo si no lo ha hecho antes y la existencia de hemorragias externas severas.

Si NO encuentra pulso carotídeo: Informe a la central de la existencia de PCR, filie la hora y comience con maniobras de reanimación. Ver procedimiento de SVB Instrumental en adultos

SI tiene pulso carotideo: Valore los siguientes puntos:

En los casos en que el paciente presente alteraciones del estado circulatorio tales como:

Proceda a:

Estado neurológico

Valore los posibles déficits neurológicos:

Valore el tamaño y reactividad pupilar:

Valore existencia de asimetrías faciales, parálisis, etc, y alteraciones en el lenguaje como disartria, afasia, etc.

Valore movilidad y sensibilidad en las extremidades observando posibles asimetrías a nivel motor o sensitivo.

En los casos en que el paciente presente:

Proceda a:

Exposición

Ponga al descubierto, de forma rápida, el cuerpo o la parte del cuerpo que desee valorar para localizar signos de lesiones o enfermedades que pudieran comprometer las funciones vitales del paciente. Mantenga la privacidad del paciente en la medida de lo posible. Abríguele después.

VALORACIÓN SECUNDARIA

Cumplimente el informe de asistencia.